Mitgliedschaft 2014 1.1

Beitrittserklärung

BVB - Fanclub - Plattling

Gegründet am 07.06.1997

BVB - Fanclub - Plattling - Mitgliedschaft / Spieler 2015

Hiermit erkläre Ich, ________________________________

(Name, Vorname)

wohnhaft : ________________________________________

( Straße, HS. -Nr.)

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( PLZ, Ort )

        geb. am :     ____.____.________

        Telefonnummer :   ___________________________________

         Handy :         ________________________________________

         E-Mail :         ________________________________________

meinen Beitritt zum BVB Fanclub Plattling

Mitgliedsbeitrag ab 2015 €

Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich

O O O O

Eintrittsdatum : ____.____.______

Eigenhändige Unterschrift : _____________________________

Konfektionsgröße _____________

Schuhgröße _____

Datum :___.___.______

Unterschrift BVB Vorstand o. Sportlicher Leiter _________________