Mitglied Beitrittserklärung

Beitrittserklärung
BVB - Fanclub - Plattling
Gegründet am 07.06.1997
Gegründet am 07.06.1997
BVB - Fanclub - Plattling - Mitgliedschaft 2015 / Spieler 2015
Hiermit erkläre Ich, (Name, Vorname) _______________________________________________
wohnhaft : ( Straße, HS. -Nr.) _________________________________________________
( PLZ, Ort ) _________________________________________
geb. am : ____.____.________
Telefonnummer : _______________________________________
Handy :
E- Mail : ________________________________
________________________________________E- Mail : ________________________________
Datum : ____.____._______
meinen Beitritt zum BVB Fanclub Plattling
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Mitgliedsbeitrag ab 2015 €
Eintrittsdatum : ____.____.______